社会上，对于老年人的身材，大众存在两种截然不同的观点： 

有人说上了年纪应该胖。

原因是，胖点面色红润，说明精神好、抵抗力好，有个小毛病都能扛得住。瘦了不好，腿脚无力、弱不禁风，啥病都扛不住。

但又有人说了，人上了年纪，应该瘦。

瘦了腿脚灵活，膝盖没负担，身子骨也显得硬朗。胖了容易血压高、血糖高、血脂高，还容易得心脑血管病。

那这两种说法哪个才有道理呢？老年人究竟是胖点好还是瘦点好呢？ 

事实上，这两种观点都只看到体重这个单一因素，都有些太片面。 

上了年纪的人情况比较复杂，对体重的要求也会不一样，我们需要根据老年人的基础情况做分析。 

比如刚刚退休，如果身体状况不错，那么应该对体重要求更严格一些。

而对一些年龄较大，或者身体整体情况较差、预期寿命较短的老年人，体重的要求则相对宽松。

当存在消耗性疾病时，适当超重的老年人比体重过轻的人甚至有一定的优势。就单纯体重而言，很难说谁好谁坏。

那么，我们在日常生活中，到底有什么衡量的标准呢？

1. 关注腰围、体型、体质结构

通常身高体重指数（BMI = kg/m2）来作为一个人是否肥胖的参考，最好将 BMI 控制在标准范围或不超过上下限的 10%（BMI 参考范围为 18.5～25.0）。

但综合腰围、体型和体质结构（肌肉、脂肪含量）的考量，相比于单纯看体重或 BMI，能更全面地反映老年人的身体状况。

再结合血压、血糖、血脂的水平，有条件的情况下，还可以加上对心肺耐力和心脑血管风险的评估等。

我们追求体重控制的目标更多的在于健康，而不单纯为形体优美，对老年人来说更是如此。因此评估综合的健康状况比单纯体重更重要。

2. 养成健康的生活习惯

对于老年人，除了追求体重的标准化，应该更多地关注健康的生活方式。

在评估基础上，强调饮食均衡、适宜运动。

①饮食方面注意优质蛋白的摄入。

除了少盐少油低糖外，还要要注意优质蛋白的摄入。老年人的蛋白质摄入常常有不足。

蛋白质的摄入与肌肉维持是成正比的，老年人每日需要摄入蛋白质 1.0～1.2 g/kg 体重（一到二两左右），其中优质蛋白（鱼、瘦肉、牛奶、蛋类以及豆制品类等）需要占到一半。

值得注意的是，为了最大程度上发挥蛋白质合成，我们需要：把握蛋白质摄入的时间，均衡分配在三餐比集中在一餐摄入要更好；在抗阻力运动后摄入蛋白质更好；在补充适量碳水化合物后摄入蛋白质更好。 

当然，还需要注意，对于有疾病的老年人需要在医生建议下选择蛋白质的摄入。

②适宜运动防止肌肉衰减。

肌肉衰减是老年人活动能力下降、容易摔倒、抵抗力下降的重要原因。可以做一些力所能及的抗阻力运动，比如一些基础的坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等，都能有效改善肌肉力量和身体功能。 

既往有运动习惯，或者通过医生健康状况评估的老年人，可以循序渐进地开展，运动形式也可以变化多样。

保持每周约 2～3 次的频次，结合其他一些有氧运动，时间维持在 30 分钟左右即可。

3. 体重变化过大别大意

没有主动进行体重干预情况下，最近几个月体重减轻特别明显，需要警惕是否有肿瘤、糖尿病、甲亢等疾病，需要去医院明确体重减轻的原因。

当然，体重过度增加，也需要去医院检查是否有内分泌方面的问题。 

 概括来说，关注健康生活方式的调整、延缓肌肉衰减，要求我们保证蛋白质的摄入以及规律的抗阻力运动，短时间内大幅度变化则需要警惕某些疾病。

总之，老年人不要纠结于胖点还是瘦点，而更应该关注健康状况的评估，让体重保持在一个相对稳定且相对标准的范围。

来源：丁香医生，原作者胡剑平，仅作公益交流用途，侵删